Étude rétrospective et prospective du diagnostic biologique de la maladie hémolytique du nouveau-né par incompatibilité ABO au CHU-Nedir Mohamed de Tizi-Ouzou
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Date
2023
Authors
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Publisher
Université Mouloud Mammeri
Abstract
La maladie hémolytique néo-natale (MHNN) par incompatibilité ABO est relativement fréquente, elle est due à l’existence d’anticorps immuns anti-A ou anti-B le plus souvent chez une mère du groupe O et qui sont susceptibles d’induire une hémolyse néo-natale. Cette immunisation fœto-maternelle se distingue des autres allo-immunisations par plusieurs points qui déterminent la conduite à tenir. Une étude prospective et rétrospective portant sur les cas d’ictère néonatal par incompatibilité ABO hospitalisés au service de néonatologie au CHU Nedir Mohamed de Tizi-Ouzou durant la période allant du juillet 2022 à avril 2023 a été réalisée. Le diagnostic de la MHNN par incompatibilité ABO comporte dans un premier temps, un examen clinique (ictère, pâleur et splénomégalie ….), qui permet de confirmer ou de juger l’intensité de la pathologie. Dans un second temps des examens biologiques simples réalisés chez le nouveau-né (Groupage, NFS, bilirubine total et direct, TCD, test d’élution) et chez la mère (Groupage, recherche des hémolysines, RAI…) permettant de mettre en évidence un certain nombre de causes qui permettent une prise en charge adaptée et rapide du nouveau-né (NN). Les résultats de cette étude ont montré que sur les 105 cas d’ictères néonataux enregistrés, 91,34 % des NN étudiés avaient un taux de bilirubine inférieur à 200 mg/L. Le caractère de l’ictère précoce était retrouvé dans la majorité des cas soit 96,77 %. 86,27 % des NN avaient un ictère franc. 55,4 % des cas ont manifesté une incompatibilité de type O-A. Presque la totalité des NN ictériques soit 88 % avaient un résultat positif au test d’élution. La recherche des hémolysines chez les mères s'est avérée positive chez 94 patientes, qui représentent 90,38 % parmi la population étudiée, 11,43 % étaient positives à la RAI et spécifiquement à l’antigène-D. Les ictères néonataux par incompatibilité ABO continuent à poser des problèmes de prise en charge en rapport avec un retard de consultation ainsi qu’aux sorties précoces de la maternité. La prise en charge précoce ainsi que le recours à la photothérapie intensive des NN au niveau du service de néonatologie au CHU Nedir Mohamed de Tizi-Ouzou, permettent d’éviter les hyperbilirubinémies sévères pouvant les exposer au risque d’encéphalopathie hyperbilirubinémique à de séquelles neurologiques irréversibles.
Description
63 p. : ill. ; 30 cm. (+ CD-Rom)
Keywords
Système ABO, Allo immunisation, Hémolyse, Hyperbilirubinémie, Ictère, Maladie hémolytique, Nouveau-né
Citation
Option : Biochimie Appliquée