CHOIX DES DENTS À EXTRAIRE EN ORTHOPÉDIE DENTO-FACIALE
Loading...
Date
2017-07-04
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Université Mouloud Mammeri de Tizi-Ouzou Faculté de Médecine
Abstract
L’intérêt de ce travail est de présenter un diaporama sur les différentes indications des
avulsions en orthopédie dento-faciale, le choix des dents à extraire, ainsi que le moment
opportun pour l’envisager. Il s’agit ensuite de les intégrer dans un plan de traitement
individualisé et bien réfléchi permettant de guider le praticien dans sa pratique quotidienne et
d’atteindre ses objectifs de traitement.
Les extractions trouvent leurs indications dans le traitement de plusieurs anomalies
osseuses, alvéolaires et dentaires, En effet, les extractions permettent de traiter la DDM en
denture mixte et en denture adulte, la DDD, la biproalvéolie en rétractant les incisives en
protrusion exagérée. Elles permettent également de mésialer les molaires, de "camoufler" des
anomalies squelettiques, telles que ; la Classe II ou III modérées ou les béances, de traiter les
agénésies, les inclusions, l’asymétrie d’arcade.
Il n’est plus à démontrer l’importance des extractions, qui quand elles sont bien
indiquées, donnent d’excellents résultats non seulement sur la correction de la malocclusion
mais aussi sur les volets esthétique et fonctionnel. Ainsi, les extractions constituent souvent la
seule option thérapeutique quand le sujet est en fin de croissance ou quand la croissance
résiduelle ne permet pas de corriger l’ampleur de la malocclusion. De plus, elles peuvent être
intégrées dans un protocole orthodontico-chirurgical qui représente, parfois, la seule
alternative pour atteindre les objectifs de fin de traitement.
Le choix du traitement avec extraction et celui des dents à extraire ne devrait se faire
qu’après une démarche diagnostic complète avec examen clinique et examen complémentaire
en prenant en considération les effets qu’occasionnent les extractions sur la sphère oro-faciale,
l’âge du patient, sa motivation, ses exigences et la particularité de chaque cas.
Depuis Angle, aucune méthode thérapeutique sans extraction n’est parvenue à
s’imposer d’une façon décisive. Car, malgré l’évolution de l’orthodontie, les praticiens se
trouvent souvent affrontés à des cas nécessitant des extractions. Cela devrait nous inciter à
douter qu’on puisse renoncer totalement à l’indication thérapeutique d’avulsions de dents
permanentes. (Amat, 2014). Au final, un bon orthodontiste ne doit être ni extractionniste, ni conservateur, mais un
spécialiste dans la gestion de l’espace.
Si la transformation phylogénique tend à réduire le capital dentaire (volume et nombre
des dents), pourquoi devrons-nous nous priver des extractions pour traiter les dysmorphoses
de nos patients ? ; bien évidement quand cela s’avère nécessaire.
À ce stade, une question se pose : les nouvelles thérapeutiques et approches
interceptives et préventives arriveront-elles un jour à détrôner les extractions en orthopédie
dento-faciale ?« Plus j’apprends moins je sais ! Je sais que je ne sais rien, mais je le sais ! », Socrate.
Description
Keywords
Orthopédie dento-faciale, Extraction dentaire, Thérapeutique