APPORT DES ANTI-INFLAMMATOIRES EN CHIRURGIE BUCCALE
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Date
2019-06
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Université Mouloud MAMMERI Faculté DE MEDECINE TIZI-OUZOU
Abstract
En chirurgie buccale, les interventions sont très fréquemment associées à un processus
inflammatoire post opératoire, celui-ci comprend plusieurs phases successives qui aboutissent
à la cicatrisation. Bien qu'il soit bénéfique, il est aussi responsable des signes cliniques suivants
: œdème, douleur, trismus, qui peuvent être contrôlés et réduits par l’utilisation des anti-inflammatoires, ces derniers permettent ainsi de limiter et d’améliorer les suites postopératoires
mais pas de les supprimer entièrement, car elles sont soumises à une grande variabilité inter et
même intra-individuelle et leur importance ne peut être prédite avec certitude.
Au vu de la relative innocuité,de la sécurité d’emploi et de l’efficacité démontrée des anti-inflammatoires aux posologies employées et à court terme ; Leur utilisation en chirurgie
buccale est parfaitement indiquée et recommandée.
Les différents produits évoqués dans ce travail ont montré des degrés d'efficacité divers, nous
avons pu constater que les anti-inflammatoires enzymatiques ont une activité très modeste mais
sont d'un recours utile en association à d’autres thérapeutiques. Les AINS quant à eux sont
essentiellement prescrits dans notre discipline pour leur action antalgique. Les corticoïdes sont
utilisés pour la prévention et la réduction de l’inflammation (œdème, trismus). Leur supériorité
sur les AINS dans ce domaine a été clairement démontrée. En revanche, leur prescription ne
doit pas être systématique. Elle doit être réservée pour les interventions chirurgicales
traumatiques.
Malheureusement, l’anti-inflammatoire idéal ne semble pas encore exister puisque aucune
classe thérapeutique seule ne peut gérer au mieux l’œdème, la douleur et le trismus et ne pas
occasionner à la fois d’effets secondaires.
Il est aussi à noter le manque d’études évaluant les effets dose-dépendants des antiinflammatoires ainsi que l’absence de consensus sur le choix de la molécule, de la dose et de la
voie d’administration à utiliser.
L'avenir devrait voir se développer d'autres études qui devraient idéalement être comparables
et basées sur une méthode fiable de mesure des suites post opératoires, ce qui permettrait
d’établir une utilisation optimale des anti-inflammatoires et de donner une vision d'ensemble
pratique et représentative du panel thérapeutique mis à notre disposition. Ceci nous servirait de
guide clinique pour déterminer le type, la voie d'administration et la dose minimale efficace de
l’anti inflammatoire à employer
Description
Keywords
Chirurgie buccale, Anti-inflammatoire, Trismus, Oedème