Apport de la vidéo laryngoscopie dans la prise en charge de l'intubation difficile
| dc.contributor.author | Benhocine, Yacine | |
| dc.date.accessioned | 2019-02-05T10:01:32Z | |
| dc.date.available | 2019-02-05T10:01:32Z | |
| dc.date.issued | 2018 | |
| dc.description.abstract | la morbidité et la mortalité , toujours associées au défaut de contrôle des voies aériennes au cours d'une anesthésie restent assez élever .ce qui rend la gestion des voies aériennes et la prédiction des voies aériennes difficiles un défi central de la prise en charge anesthésiologiste. la reconnaissance des limites de la laryngoscopie directe par la lame de Machintosh a conduit a l'élaboration de l'appareils d'intubation qui ne nécessitent pas une vue directe de la glotte . parmi eux les vidéos laryngoscope , mais sans réglementation et de référentiels adapté a nos structure . But : Comparer la vidéo laryngoscopie avec la laryngoscopie standard pour la gestion de l’intubation difficile. Patients et méthodes : C’est une étude expérimentale randomisée, en simple aveugle, prospective, mono centrique. Les patients inclus étaient randomisés en deux groupes selon la technique utilisée pour l’intubation: un groupe vidéo-laryngoscopie C- Mac® et un groupe laryngoscopie standard de Macintosh. Les critères d’inclusion étaient : tous les patients de plus de 15 ans qui seront vus en consultation pré anesthésique avec application des paramètres cliniques productifs de l’intubation difficile, qui devraient subir une chirurgie programmée avec une intubation trachéale. Le critère de jugement principal entre les deux groupes est le taux de succès, exprimé en pourcents, à la première tentative d’intubation. Résultats : Sur une période de 18 mois, 5638 patients ont bénéficié d`une anesthésie générale avec intubation trachéale, 200 patients ont été inclus et retenus. Les caractéristiques de la population étudiée ne montraient pas de différence significative entre les deux groupes. Le taux de réussite à la première laryngoscopie était de (94,94% groupe VL vs 36,63% groupe LS). Une meilleure vision glottique avec le vidéolarygoscope (score de Cormack-Lehane I et II, et un score de pourcentage d’ouverture de la glotte POGO ≥ 50 %). 88,13 % des cas d’échec à la deuxième tentative d’intubation par la laryngoscopie standard ont été réussit par la vidéo laryngoscopie. Moins de complications dans le groupe vidéo laryngoscope par rapport à la laryngoscopie standard. Discussion : Dans notre étude le taux de réussite à la première laryngoscopie différait entre les deux groupes, en faveur du VL C-MAC a l’instar des grandes séries de la littérature. Le temps d’intubation était plus court dans le groupe VL C-MAC, et certaines études de la littérature allaient dans le même sens et d’autres non. Dans notre étude on a noté une amélioration de la vision glottique avec le vidéo laryngoscope facilitant la laryngoscopie, l’intubation et la cathétérisation de la trachée dans la majorité des cas. Au décours de notre étude il nous parait judicieux de fournir certaines recommandations pour la gestion des voies aériennes supérieures: -Proposer un algorithme d’intubation difficile propre à nos hôpitaux en y intégrant la vidéo laryngoscopie. -Rechercher systématiquement les signes susceptibles de prédire l’intubation difficile, et intégré un score fiable (score d’Arné) dans nos fiches pré anesthésiques. -Mettre le vidéo laryngoscope à disposition dans les chariots d’intubation difficile. Il faut néanmoins veiller à ce que tous les praticiens en maîtrisent l'utilisation. Toute organisation doit tenir compte des spécificités locales impliquant une réflexion locale. -Emploi d’emblée des vidéo laryngoscopes en cas d’ID prévue. -Intégrer la vidéo laryngoscopie dans la formation des résidents en anesthésiologie et des auxiliaires médicaux en anesthésie réanimation de nos hôpitaux. | en |
| dc.identifier.citation | vidéo laryngoscopie | en |
| dc.identifier.issn | TH/M92 | |
| dc.identifier.uri | https://dspace.ummto.dz/handle/ummto/1832 | |
| dc.language.iso | fr | en |
| dc.publisher | Université Mouloud Mammeri de tizi Ouzou | en |
| dc.subject | vidéo laryngoscopie | en |
| dc.subject | laryngoscopie standard | |
| dc.subject | Intubation difficile | |
| dc.subject | Algorithme | |
| dc.title | Apport de la vidéo laryngoscopie dans la prise en charge de l'intubation difficile | en |
| dc.title.alternative | Vidéo laryngoscopie versus laryngoscopie standard | en |
| dc.type | Thesis | en |