ETUDE ET REALISATION D'UN APPAREILLAGE POUR LE DEPISTAGE DE LA FATIGUE DES MUSCLES RESPIRATOIRES : APPLICATION AU SEVRAGE DE LA VENTILATION ARTIFICIELLE
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Date
1987-07-09
Authors
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Université Mouloud MAMMERI FACULTE DE MEDECINE TIZI-OUZOU
Abstract
La fatigue musculaire respiratoire est une des causes
de défaillance respiratoire nécessitant la mise sous respirateur
artificiel. Elle peut aussi, au cours du sevrage, s'installer
de façon progressive et sournoise, rendant compte de bon
nombre d'échecs.
La détérioration progressive de la fonction ventilatoi-
re n'est décelable que lorsque s'installent des signes cliniques :
accélération du rythme respiratoire ou cardiaque, alternance
thoraco-abdominale, ou gazométrique : hypoxie, hypercapnie.
II parait utile d'éviter au malade cette épreuve grâce
à des tests permettant de distinguer précocément chez le sujet
en voie de sevrage du respirateur artificiel, celui qui pourra
prendre en charge sa fonction ventilatoire et celui qui en est
encore incapable.
Puisque la fatigue qui peut apparaître au cours du
sevrage correspond à une incapacité du sujet à réaliser le
travail respiratoire supplémehtaire qui lui est demandé, nous
avons pensé que son comportement respiratoire vis à vis de
charges inspiratoires croissantes devait différer des sujets
normaux, et que ces altérations pouvaient être décelées préco-
cément, évitant ainsi au malade une épreuve de sevrage néfaste
Pour mettre en évidence ces altérations et en déduire
les critères de fatigabilité ou de sevrage nous avons :
- Réalisé un appareil composé :
d'un circuit pneumatique comportant 5 résistances inspi-
ratoires, une tête de Fleisch n°2, une valve unidirec-
tionnelle séparant circuit inspiratoire et circuit
expiratoire. Ce circuit pneumatique est placé directe-
ment sur la sonde erdotrachéale, l'espace mort étant
rédui#au maximum (10m1).
d'un circuit électrique comportant capteurs, condition-
neurs et interfaçage entre pneumotachographe et microor-
dinateur.
2 - Réalisé Une évaluation clinique de l'appareillage par une
étude statistique sur 58 sujets sains âgés de 20 à 60 ans.
Nous avons ainsi établi les critères de normalités des
paramètres.
3 - Nous avons validé cette évaluation par l'exploration de
30 sujets malades en voie de sevrage de la ventilation
artificielle. Nous avons pu séparer ces malades en deux
groupes : sevrables et non sevrables.
Description
Keywords
MUSCLE RESPIRATOIRE, MUSCLE RESPIRATOIRE:FATIGUE, VENTILATION ARTIFICIELLE, MUSCLE RESPIRATOIRE:DEPISTAGE